Laserowe usuwanie kamieni nerkowych RIRS

Laserowe usuwanie kamieni nerkowych RIRS

Mam kamień w nerce o wielkości 13 milimetrów. Kilka razy w ciągu ostatnich dwóch lat kamień był kruszony przy pomocy ESWL bez większego efektu. Po jednym z zabiegów w moczu pojawiły się niewielkie fragmenty, ale na ostatnim zdjęciu rentgenowskim kamień jest takiej samej wielkości jak na początku. Rozważam metodę RIRS jako alternatywę dla PCNL, którą rozważano u mnie po jednym z nieskutecznych zabiegów ESWL. Kamień w nerce zlokalizowany jest w miedniczce nerkowej i od czasu do czasu powoduje kolkę nerkową o niewielkim nasileniu. Zastanawiam się czy RIRS nie będzie przeciwwskazany jeśli przed 10 laty miałem operację enodskopową kamienia w moczowodzie - URS. Po zabiegu miałem założony cewnik DJ ze względu na zwężenie moczowodu. Czy konieczne jest wykonanie dodatkowych badań przed operacją RIRS?

Odpowiedź redakcji kamicamoczowa.pl

RIRS jest małoinwazyjnym zabiegiem, polegającym na endoskopowym usuwaniu kamieni z układu kielichowo-miedniczkowego nerki. RIRS jest najmniej inwazyjnym sposobem leczenia zabiegowego kamicy nerkowej. Operacja wykonywana jest za pomocą giętkiego ureterorenoskopu i lasera holmowego. Zabieg RIRS poprzedzony jest badaniami obrazowymi, które mają na celu ustalenie wielkości i lokalizacji złogów oraz budowy dróg moczowych - anatomia układu kielichowo-miedniczkowego nerki i moczowodu. Najczęściej przed RIRS wykonuje się tomografię komputerową z kontrastem (URO-TK) lub urografię. Na tydzień lub dwa przed zablanowanym RIRS zakładany jest do moczowodu cewnik DJ, który ma na celu przygotowanie moczowodu do wprowadzeniu koszulki dostępowej wykorzystywanej w czasie RIRS. Jeśli zwężenie nie jest dużego stopnia to nie ma przeciwwskazań do wykonania RIRS. W przypadku gdy moczowód jest istotnie zwężony należy rozważyć mini-PCNL. Przed wprowadzeniem koszulki dostępowej lekarz wziernikuje moczowód ureterorenoskopem półsztywnym w celu inspekcji moczowodu - ocena przebiegu, ewentualnych zwężeń lub złogów, które mogły przemieścić się z nerki do moczowodu.