Czy ESWL jest zabiegiem laserowym?

Mój znajomy twierdzi, że miał laserowy zabieg usunięcia kamieni z nerki. Choruję na kamicę nerkową i jestem po kilku zabiegach rozbijania kamieni metodą ESWL. Wiem, że laser w urologii wykorzystywany jest do leczenia kamicy, ale stosuje się go tylko w leczeniu inwazyjnym np. w czasie PCNL. Z jego opisu wynika, że w czasie zabiegu nie był znieczulony tylko wygodnie leżał na stole a kamień był kruszony laserem przez skórę w okolicy nerki. Kolega twierdzi, że kamień został rozbity w pył tak drobny, że nie widział go nawet w oddawanym moczu. Jak się nazywa metoda laserowego usuwania kamieni z nerki i czy jest ona refundowana przez Narodowy Fundusz Zdrowia? Czy zabieg, o którym piszę jest skuteczniejszy od tradycyjnego ESWL?

Odpowiedź redakcji kamicamoczowa.pl

Współczesne aparaty ESWL najnowszej generacji wykorzystują falę elektromagnetyczną do kruszenia złogów w układzie moczowym. ESWL nie ma nic wspólnego z laserami i na pewno doszło do nieporozumienia wynikającego z niedoinformowania Pana znajomego. Nie istnieje laser, który przenikałby przez powłoki ciała pacjenta i kruszył kamienie w nerce. Opis procedury sugeruje zwykły ESWL, ale nie do końca zrozumiały jest fakt tak drobnej defragmentacji kamienia, że chory nie widział jego fragmentów w oddawanym moczu. ESWL nie pozwala na defragmentację kamienia na pył tylko drobne fragmenty o losoweym kształcie lub wielkości, które chory musi samodzielnie wydalić przez cewkę moczową. Istnieją dwie metody zabiegowe leczenia kamicy nerkowej, które wykorzystują laser holmowy - PCNL i RIRS. PCNL jest zabiegiem, który polega na wprowadzeniu specjalnego wziernika do nerki przez skórę w kolicy lędźwiowej i pokruszeniu kamienia na drobne fragmenty lub pył (ang. dusting) w zależności od warunków i sprzętu. RIRS jest metodą endoskopową, która przez pacjentów nazywana jest laserowym usuwaniem kamieni. Operacja RIRS wykorzystuje giętki ureterorenoskop - cienki wziernik, który wprowadzany jest przez moczowód do układu kielichowo-miedniczkowego. Po odnalezieniu złogu przemieszcza się go specjalnym koszyczkiem do miedniczki nerkowej i kruszy laserem. Podsumowując - ESWL nie jest zabiegiem laserowym a zastosowanie lasera holmowego ma miejsce wyłącznie w czasie zabiegów inwazyjnych - PCNL i RIRS. Dodatkowe informacje na temat leczenia kamicy można znaleźć w dziale: Metody leczenia kamicy nerkowej.