Leczenie kamienia w dolnym odcinku moczowodu

Jakie metody leczenia mogą być zastosowane w przypadku kamienia wielkości 4 milimetrów w dolnym odcinku moczowodu? Od 4 tygodni bezskutecznie próbuję wydalić kamień z moczowodu o wielkości 4x5 milimetrów. Kamień jest w dolnym odcinku w odległości 4 centymetrów od ujścia moczowodu. Czy w takiej sytuacji pozostaje tylko URS? Czy nie można rozbić kamienia ESWL? Obawiam się zabiegu ze względu na nawracające zakażenie układu moczowego i boję się, że manipulacje w moczowodzie mogą spowodować nasilenie moich problemów.

Odpowiedź redakcji kamicamoczowa.pl

Preferowanym sposobem leczenia kamicy dolnego odcinka moczowodu jest ureterorenoskopia czyli wziernikowanie moczowodu (URS/URSL). ESWL w kamicy dolnego odcinka przy tak małej wielkości złogu nie będzie skuteczny. Inną opcją postępowania może być założenie cewnika DJ i jego usunięcie po kilku tygodniach co może pozwolić choremu na samoistne wydalenie złogu. Bardzo często najmniejsze złogi w moczowodzie są problematyczne w leczeniu co spowodowane jest wąskim lub przewężonym moczowodem. Zabieg endoskopowego usunięcia moczowodu wykonywany jest pod osłoną celowanej antybiotykoterapii czyli mocz w czasie operacji jest jałowy. Ryzyko ciężkich powikłań infekcyjnych przy znanym antybiogramie jest minimalne.